前幾天，武漢金銀譚醫院院長說(shuō)：新冠肺炎其實是一種自(zì)限性疾病。
這個說(shuō)法讓很多人(rén)吃(chī)驚，有人(rén)留言說(shuō)：一個自(zì)限性疾病，還(hái)死那麽多人(rén)，這不是逗我們玩嘛。
其實，如(rú)果我們把自(zì)限性疾病定義爲當前沒有特别有效的治療，主要依靠自(zì)身(shēn)免疫系統的作(zuò)用來(lái)恢複的病，這個院長說(shuō)得(de)沒錯，這次的Covid-19就(jiù)是一個自(zì)限性疾病。而且這也不奇怪，其它更常見(jiàn)的人(rén)冠狀病毒，比如(rú)HCoV-229E和HCoV-OC43能導緻普通感冒，感冒同樣是自(zì)限性疾病。
被這次的冠狀病毒（SARS-Cov-2）感染後，有的人(rén)沒有症狀，有的症狀比較輕能自(zì)己恢複了，有的症狀比較重，會出現呼吸衰竭（20%左右），還(hái)有的會導緻死亡（約2%）。這些不同的結局，其實主要和人(rén)的免疫狀态有關。
對于無症狀或症狀輕微的病人(rén)，醫生(shēng)能做的主要是觀察，病情加重時及時幹預。對于中重度的病人(rén)，醫生(shēng)做的主要是對症支持，比如(rú)呼吸困難導緻缺氧，就(jiù)給予吸氧，甚至上呼吸機(jī)，如(rú)果脫水、水電解質紊亂，就(jiù)補液，糾正電解質，如(rú)果并發了細菌感染，則需要抗菌素治療等。
這些幹預的目的，主要是兩個，一是緩解疾病帶來(lái)的痛苦，即對症治療，另外一個是在病毒引發的器官衰竭時，給身(shēn)體(tǐ)提供支撐，讓身(shēn)體(tǐ)能扛到免疫系統能把病毒清除的時候，扛到了就(jiù)活，扛不到就(jiù)死。
我們所說(shuō)的特效治療，指的是能明顯改變結局，比如(rú)縮短(duǎn)病程，降低重症率或死亡率的非支持性治療，尤其是抗病毒的治療。
抗病毒治療主要是依靠阻止病毒和細胞的結合，抑制病毒在體(tǐ)内的複制。迄今爲止，針對這次的SARS-Cov-2，目前還(hái)沒有任何藥物經過臨床驗證有用，不論中藥還(hái)是西藥，而且在未來(lái)幾個月内也不太可(kě)能有藥物能驗證出來(lái)，因爲除了remdesivir等幾個藥在做臨床試驗外，大(dà)部分(fēn)連正式的臨床試驗都(dōu)沒開始。
前面新聞報道過的，比如(rú)雙黃(huáng)連、阿比朵爾、達蘆那韋、利巴韋林、幹擾素等等，有的隻是做了個體(tǐ)外試驗，有的隻是沿用針對其它病毒的動物試驗或應用的結果來(lái)做的推測，都(dōu)不是臨床驗證的結果。
而針對免疫系統的藥物和治療，比如(rú)預防性使用胸腺肽、重症病人(rén)使用的激素抑制免疫，用恢複期病人(rén)的血漿治療，喝(hē)中藥等等，效果同樣沒有證實。
要驗證一個藥物或者治療是否有效，不是簡單的給一批病人(rén)用了上一個藥，然後數一數有多少病人(rén)好了，然後就(jiù)得(de)出一個治愈率達到多少的。而是至少要設置一個對照(zhào)組，不用這種藥的同類病人(rén)，是不是也有這麽多病人(rén)能好。而且對照(zhào)的病人(rén)足夠多，病人(rén)也是随機(jī)分(fēn)組的，而且是用藥的人(rén)和吃(chī)藥的人(rén)都(dōu)不知道是藥還(hái)是安慰劑的情況下，得(de)出的結果才是更可(kě)靠的。
這次冠狀病毒，和流感比起來(lái)，傳染性更強，重症率和死亡率也更高，所以是一個很大(dà)威脅。在危險之下，人(rén)都(dōu)會去(qù)尋找可(kě)能的防禦措施，危險越大(dà)，越容易慌不擇路(lù)，所以就(jiù)越容易把各種有用沒用的措施都(dōu)用上去(qù)。
由于種種原因，我們整個社會對傳統醫藥都(dōu)有深厚的信仰，所以在沒有其它特效治療的情況下，傳統醫藥就(jiù)很容易被當成救命稻草被廣泛使用，比如(rú)今天的熱(rè)門(mén)新聞就(jiù)是湖北一半以上的确診病例都(dōu)用了中醫藥治療。
但(dàn)我們需要知道的是，如(rú)果直接把「用藥後恢複了」=「被這個藥治好了」，那對自(zì)限性疾病來(lái)說(shuō)，用得(de)最多的那個藥，肯定是「治好」的病例數最多的藥。
按這種算法，治好病人(rén)最多的不是西藥，也不是中藥，而是米飯和床，因爲每個病人(rén)都(dōu)要吃(chī)飯，也都(dōu)要睡覺。
同時，我們也要知道，雖然湖北一半以上的确診病例都(dōu)用了中醫藥治療，但(dàn)目前湖北的确診病例死亡率是最高的，我們不能就(jiù)此說(shuō)是用中醫藥導緻的結果，因爲還(hái)可(kě)能有醫療系統過載，早期診療經驗不足等原因，但(dàn)我們同樣不能據此認爲中醫藥在湖北發揮了很大(dà)作(zuò)用，畢竟更高的病死率擺在這裡(lǐ)。
對于大(dà)的醫療政策，我們無力去(qù)改變，寫這篇也不是想去(qù)反對什麽，隻是希望大(dà)家在任何時候都(dōu)要記住：
隻有「治好」病例數、治愈率的數據的藥物，不等于是有效的藥。沒有大(dà)樣本随機(jī)雙盲對照(zhào)試驗數據的藥物，也不能算有效的藥，不論新藥、舊藥，還(hái)是中、南(nán)、西、北藥，都(dōu)一樣。
