集采後市場巨變，醫藥人(rén)還(hái)有哪些選擇？

外企稱集采爲VBP，一個洋氣的稱呼至今讓外企醫藥人(rén)不寒而栗。藥品集采對外企醫藥人(rén)影(yǐng)響至深，很多外企人(rén)始料不及的被裁員(yuán)、轉崗和離(lí)職，這就(jiù)是中國(guó)集采的威力。 至此，中國(guó)集采會更加猛烈，更有力度影(yǐng)響每一個醫藥人(rén)，不僅是外企。

1 值得(de)我們深思的集采邏輯

1、低價值的淘汰趨勢 從(cóng)2019年(nián)底開始，每次集采結果發布，都(dōu)會有一種媒體(tǐ)聲音會以驚悚的标題開篇，類似“降價98%，繼續獲益患者”，給讀(dú)者感受是如(rú)果降價不夠，難以體(tǐ)現集采患者獲益的成果。參加集采就(jiù)需要大(dà)降價，所有藥品将開始激烈的價格戰。 也有另一種無力呐喊的媒體(tǐ)聲音，例如(rú)“藥品降價98%，這是買藥送瓶子，還(hái)是買瓶子送藥？”“最高降價98.5%，專家稱一毛也沒漲。”
這種現象的背後一方面是政策主管部門(mén)對醫改政策落地的決心未改，另一方面是醫藥人(rén)對集采認知仍不足，二者的差距才會出現此場景。 而集采之後，緊接着就(jiù)是企業的産品線重組，集采中标的産品，企業要裁員(yuán)；集采未中标的企業更要裁員(yuán)，對廣大(dà)醫藥人(rén)來(lái)說(shuō)，踩到集采線就(jiù)是死穴。 集采結果是，淘汰了大(dà)批 “低價值”藥品。 2、藥企洗牌會持續進行 中國(guó)目前仍有6,000家左右醫藥企業真實運營，大(dà)部分(fēn)都(dōu)屬于仿制藥企業，甚至連國(guó)内頭部藥企也以仿制藥營收爲主。
藥企洗牌持續存在，大(dà)魚吃(chī)小魚，最終具有核心價值的仿制藥核心向大(dà)廠(chǎng)轉移。
中國(guó)集采之王齊魯醫藥可(kě)謂首屈一指，集采總計(jì)中标23個品種，第四批集采中，齊魯制藥依然保持穩、準、狠的報價風(fēng)格，7 個品種納入集采，6 個品種中選且報價降幅均超過 80%。 集采結果是大(dà)廠(chǎng)将吃(chī)掉大(dà)部分(fēn)市場份額，而且具有成本領先優勢，最終将小廠(chǎng)踢出局。 3、無奈中的被動選擇——專利懸崖 集采幫助中國(guó)醫藥行業自(zì)我淨化，仿制藥屬于低價值産品，世界各國(guó)都(dōu)不例外。在美國(guó)，份額20%的創新藥占據80%的銷售額，80%份額的仿制藥隻有20%的銷售額，這符合經濟學理(lǐ)論，價格圍繞價值波動，低價值應該設定低價。 在中國(guó)，過期專利藥或是仿制藥一直定價高，仿制藥廠(chǎng)可(kě)以保持較高利潤，這也是藥廠(chǎng)不願意轉型創新的一個理(lǐ)由，仿制藥廠(chǎng)認爲，自(zì)身(shēn)生(shēng)産仿制藥已經具有一定經驗與優勢，認爲仿制藥在一定時期會有其特殊價值和地位。 時代不同，低價值背後涵義也各異。從(cóng)建國(guó)初期，國(guó)家百廢待興，能仿制國(guó)外原研藥品的藥廠(chǎng)，屬于行業佼佼者。改革開放(fàng)後，盡管依然是生(shēng)産仿制藥，但(dàn)是國(guó)門(mén)剛剛打開，能廣泛仿制國(guó)外原研藥品，解決中國(guó)患者就(jiù)醫用藥需求，這是一種潮流，也是藥企承擔曆史責任。
時至今日(rì)，内外部環境均發生(shēng)較大(dà)變化，中國(guó)GDP世界第二，體(tǐ)育、文化、科(kē)技等多個領域成爲全球領導者，中國(guó)品牌的名片在升級，中國(guó)制造向中國(guó)創造轉變，中國(guó)代表一種高價值，一種潮流文化。而仿制藥大(dà)國(guó)而非強國(guó)的标簽，與中國(guó)國(guó)際形象極不匹配，避之唯恐不及。 降價背後是中國(guó)醫藥工(gōng)業飛速發展的剛性需求，通過降價實現藥品專利懸崖，騰籠換鳥，推動中國(guó)制藥能立于世界民(mín)族之林并占有一席之地，這将是政府主管部門(mén)的願望。 集采結果是政府幫助藥企轉型，在中國(guó)實現專利懸崖，無論國(guó)外還(hái)是外企，均無例外。

2 醫藥企業面對集采的“長短(duǎn)之策”

1、本土(tǔ)企業分(fēn)階段應對集采。
短(duǎn)期之内，企業需要研究集采政策，短(duǎn)期内進行集采研究與應對，力争集采中标，增加銷量；在沒有中标集采的地區探索非中标産品的銷售模式。
輝緻大(dà)部分(fēn)藥品未中标，仍然可(kě)以保持高增長，除了其産品品牌力之外，就(jiù)是其對非中标集采營銷模式的成功探索。 在中長期，企業可(kě)以建立覆蓋多個治療領域的産品組合，與集采産生(shēng)最大(dà)關聯，同時開發帶量采購(gòu)模型，其中最核心就(jiù)是定價模型，通過定價模型力争将價格逼近中标線。
我們看(kàn)到，同一品種，不同企業報價差異較大(dà)，報高價與低價不僅是企業成本考慮，這與企業定價模型測算能力相(xiàng)關。最終，通過規模效應提升企業整體(tǐ)效率，縮減成本。 2、本土(tǔ)藥企專注于提升價值
價值提升将是中國(guó)仿制藥企未來(lái)轉型的必經之路(lù)。通過創新藥研發不斷強化本土(tǔ)藥企價值，本土(tǔ)藥企首先要确定核心聚焦領域，在該領域形成一定領先優勢。
中國(guó)創新藥研發尚處于初級階段，企業通常機(jī)會性地獲得(de)研發資産，或者充分(fēn)利用其他(tā)公司的研發基礎工(gōng)作(zuò)來(lái)相(xiàng)對經濟地開發産品。
有幾種做法：
一種是投資海外獲得(de)積極臨床數據的化合物，一般爲臨床研究2階段，不過較早期介入臨床研究或并購(gòu)，以降低投資風(fēng)險。
第二種是避開跨國(guó)企業研發的優勢領域，找到一些空白(bái)點，例如(rú)海思科(kē)在麻醉領域研發1.1類新藥環丙泊酚。
第三種是對相(xiàng)對成熟的疾病研發産品，這類藥物一般是me-too，一般常見(jiàn)于糖尿病和心腦血管領域最終競争力不大(dà)，例如(rú)信立泰的1.1類新藥信立坦。 我們暫且稱爲該類研發爲初級價值提升，更高級的價值提升需要企業在研發各個環節赢得(de)競争，需要從(cóng)企業研發實驗室改革着手，提高研發管理(lǐ)能力，這将涉及基礎研究，靶點篩選以及臨床試驗設計(jì)和執行。
我們欣喜地看(kàn)到國(guó)内部分(fēn)企業已經通過具有完全創新藥品在中國(guó)商業化，已經開始初步全球化的商業運作(zuò)，這一點值得(de)參考百濟神州。

3 集采對醫藥人(rén)選擇上的影(yǐng)響

面對集采，醫藥人(rén)将面臨降維、分(fēn)流和轉型等選擇。
1、降維選擇：
仿制藥企業低成本運營将成爲一種需求，除了原料成本不能再降，人(rén)力和企業運營成本将持續下降。
而在仿制藥企業中，相(xiàng)對薪資較高的人(rén)員(yuán)将存在降維生(shēng)存的挑戰，例如(rú)第一批高薪加入仿制藥企業的職業經理(lǐ)人(rén)。另外，本身(shēn)薪資相(xiàng)對較低的仿制藥企業人(rén)員(yuán)，亦可(kě)能長期面臨無法升職加薪的局面。 2、分(fēn)流選擇：
仿制藥企業人(rén)才分(fēn)流也是一種趨勢。在仿制藥企業人(rén)才不願意降維，那麽在職業選擇中都(dōu)會優先選擇創新藥企，而非仿制藥企。據一家國(guó)内藥企HR反饋，90%離(lí)職人(rén)員(yuán)均流向創新藥企。 3、轉型選擇：
醫藥人(rén)離(lí)開醫藥行業已經不是什麽新聞，與過去(qù)醫藥人(rén)的穩定不同，如(rú)今更多醫藥人(rén)願意選擇高增長領域或行業，在醫藥相(xiàng)關領域如(rú)基因檢測、醫學美容，特殊醫學營養等領域湧入大(dà)量醫藥專業人(rén)士。
另外，也有一部分(fēn)高端人(rén)才向人(rén)力咨詢服務、企業管理(lǐ)咨詢服務。 總之，集采對醫藥人(rén)影(yǐng)響不亞于對藥企的影(yǐng)響。目前還(hái)打算跳(tiào)槽的醫藥人(rén)大(dà)多選擇避開仿制藥企。 醫藥風(fēng)雲變幻，集采将是一個時代的标志，而這種标志深深影(yǐng)響每一個醫藥人(rén)，但(dàn)是價值導向将可(kě)能長期存在。